| L'anemia (dal greco senza sangue) è definita dalla caduta del tasso di emoglobina (Hb) nel sangue. Per l'uomo si definisce anemia una situazione di Hb <13 g/dl, per la donna Hb <12 g/dl.
Nella definizione si possono usare anche altri due parametri, quali l'ematocrito (M Hc<40%; F Hc<37%) o il numero di globuli rossi.
Hb e Hc sono correlati e determinanti per la diagnosi di anemia, mentre poco sensibile è il numero degli eritrociti.
Epidemiologia
L'anemia è un problema che riguarda la salute mondiale, soprattutto nei bambini. Diversi studi sono stati fatti per comprendere la sua diffusione nel mondo, arrivando a quantificarne la sua presenza nel 43% degli infanti con un età inferiore ai 4 anni. In passato è stata un'emergenza per gli USA intorno agli anni 1960-1970, sia per i bambini che per le ragazze adolescenti soprattutto per la forma chiamata anemia da carenza di ferro e ci fu un grande intervento da parte dello stato per riuscire ad equilibrare la situazione.
Sintomi
La malattia si manifesta con moderata astenia, cioè sensazione di stanchezza, pallore,tachicardia e cardiopalmo, svenimento, mancanza di appetito, nausea, dispnea da sforzo, riduzione della capacità di concentrazione e di memoria ed obiettivamente da un caratteristico colorito pallido della pelle e delle mucose. L'entità della sintomatologia non dipende tanto dai valori assoluti di emoglobinemia ma dalla velocità con cui si instaura l'anemia e di conseguenza dal tempo che l'organismo ha per adattarsi alle variazioni dei suoi livelli. Un ulteriore indizio è dato dalla fragilità delle unghie che tendono a spezzarsi e sfogliarsi; queste possono assumere una caratteristica forma a cucchiaio, presentandosi piatte o addirittura concave(coilonichia).
Classificazione delle anemie
Secondo il meccanismo
Anemie per difetto di produzione
1. Difetti del precursore ematopoietico
- Anemia aplastica
2. Difetti a carico del DNA
- Sindrome mielodisplasica
- Anemia megaloblastica
3. Difetti della formazione dell'Hb
- Carenza di ferro
4. carenza d'EPO
- Cause renali
Anemie per aumentata emolisi
1. Difetti degli eritrociti (Anemie emolitiche intracorpuscolari)
- difetti di membrana
- difetti enzimatici
- difetti dell'emoglobina
2. Fattori extraeritrocitari (Anemie emolitiche extracorpuscolari)
- autoanticorpi
- farmaci
- malattie infettive
- tossici
- malattie del metabolismo
Anemie per perdite
1. Sanguinamenti cronici (es: proctorragia, gastrorragia)
- Emorragie
Difetti della compartimentazione
1. Sequestro di cellule sanguigne nella milza
- Ipersplenismo
Secondo i dati di laboratorio più spesso utilizzati
Anemia ipocromica
1) Volume corpuscolare medio (VCM) e tasso corpuscolare medio in Hb (MCHC) diminuiti
2) Ferro aumentato nelle talassemie
3) Ferro diminuito nella carenza marziale
4) Ferro diminuito e ferritina aumentata nelle anemie da malattia cronica: infiammatoria, infettiva, tumorale.
A volte tali anemie possono essere normocromiche
Anemia normocromica
1) VCM e MCHC normali
2) Reticolociti aumentati:
-anemia emolitica
-anemia emorragica
3) Reticolociti diminuiti:
-anemia aplasia
-anemia renale
4) Ferro diminuito e ferritina aumentata nelle anemie da malattia cronica: infiammatoria, infettiva, tumorale.
A volte tali anemie possono essere normocromiche
Anemia ipercromica
1) VCM e MCHC aumentati
2) Reticolociti normali: anemie megaloblastiche
3) Sindrome mielodisplasica (sovente ipercromica macrocitaria, qualche volta normocromica, raramente ipocromica)
Diagnosi differenziale delle anemie ipocromiche
Malattia cronica
- Sideremia diminuito,
- Transferrina diminuita,
- Ferritina aumentata,
- Biopsia midollare deposito di ferro nei macrofagi
Carenza marziale
- Sideremia diminuito,
- Transferrina aumentata,
- Ferritina diminuita,
- Biopsia midollare stock di ferro deficitari
Sindrome mielodisplasica
- Sideremia aumentato
- Transferrina diminuita
- Ferritina aumentata
- Biopsia midollare stock aumentati sideroblasti ad anello
Talassemia
- Sideremia aumentato
- Transferrina diminuita
- Ferritina aumentata
- Biopsia midollare stock normali
Voci correlate
1) Anemia aplastica
2) Anemia aplastica secondaria
3) Anemia da carenza di ferro
4) Anemia da emorragia acuta
5) Anemia da diluzione
6) Anemia da malattia cronica
7) Anemia di Fanconi
8) Anemia drepanocitica o falciforme o a cellule falciformi
9) Anemia emolitica
10) Anemia immunoemolitica
11) Anemia megaloblastica
12) Anemia mieloftisica
13) Anemia refrattaria con eccesso di blasti
14) Anemia sideroblastica
Per la descrizione delle varie anemie prossimamente vedrò come inserirle
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